Trombocitopenia
Trombocitopenia - Introduzione, meccanismo e fattori di rischio.
introduzione
La trombocitopenia può verificarsi a causa delle condizioni mediche sottostanti:
- La milza ingrossata può intrappolare le piastrine alte in varie condizioni come cirrosi, mielofibrosi e malattia di Gaucher.
- L'eparina nel sangue può essere attivata dal sistema immunitario del corpo che causa un basso numero di piastrine. Questa condizione è chiamata trombocitopenia indotta da eparina (HIT)
- La HIT non immune è anche una ragione per cui si verifica una lieve diminuzione delle piastrine del sangue.
Storia
Osler, Hyam e Bizzozero sono stati trovati piccole particelle nel flusso sanguigno, si presumeva che fossero batteri o frammenti di globuli rossi. James Homer Wright, ha identificato che le piastrine sono componenti ematopoietiche distinte derivanti dai megacarioti.Nel 1903, William duke descrisse una bassa conta piastrinica in 3 pazienti, quelli che erano affetti da malattia emorragica. Ha creato uno shunt venoso da un donatore sano a un ricevente trombocitopenico e ha dimostrato che la conta piastrinica potrebbe aumentare e il sanguinamento sarebbe cessato.
Cause
- L'inizio della trombocitopenia si verifica quando non c'è una produzione sufficiente di cellule del sangue nel midollo osseo come nella leucemia, nel linfoma, nell'anemia aplastica e in alcune condizioni anemiche.
- L'infezione del virus dell'immunodiffusione umana (HIV), del virus dell'epatite C e del virus di Epstein-Barr (causa della mononucleosi) provoca anche trombocitopenia.
- Quando c'è una massiccia trasfusione di sangue, la concentrazione di piastrine nel sangue può essere diluita a causa di piastrine molto basse nel sangue immagazzinato.
- Farmaci come eparina, chinidina e diuretici.
- Pochi antibiotici causano anche una bassa conta piastrinica, alcuni di essi sono rifampicina, vancomicina, cloramfenicolo e trimetoprim / sulfametossazolo.
- La chemioterapia per la leucemia causa anche un basso numero di piastrine nel sangue.
- La chirurgia cardiopolmonare byepass crea trombocitopenia.
- Coagulazione intravascolare disseminata all'interno dei vasi sanguigni, avvelenamento del sangue (setticemia) dovuta a batteri gram-negativi, cancro e danno cerebrale traumatico.
- Infezione batterica del sangue (setticemia).
- Sindrome emolitico-uremica.
- Porpora trombotica trombocitopenica. In questa condizione di malattia si formano purtroppo piccoli coaguli di sangue, utilizzando un gran numero di piastrine in tutto il corpo.
- Alcune condizioni genetiche come le sindromi di Wiskott-Aldrich e May-Hegglin portano a una bassa conta piastrinica.
- Il nostro corpo distrugge le proprie piastrine in caso di malattie autoimmuni come la trombocitopenia immunitaria (ITP)
Fattori di rischio
- Le donne in gravidanza sviluppano una lieve trombocitopenia. La causa esatta è sconosciuta.
- Esposizione a sostanze chimiche tossiche come arsenico, benzene e pesticidi.
- Alcolismo: l'alcol riduce la produzione di piastrine.
- L'assunzione di cibi a basso contenuto di ferro, vitamina B12 o folato riduce temporaneamente la conta piastrinica.
- Trasfusioni di sangue frequenti e dialisi.
Sintomi
Se la trombocitopenia è lieve, potrebbe non avere sintomi e può essere rilevata solo attraverso esami del sangue di routine per altri motivi. Se una persona ha una conta piastrinica bassa, alcuni dei segni e dei sintomi includono:- Petecchie (piccole macchie rossastre sulla pelle dovute al sanguinamento superficiale nella pelle)
- Fatica
- Ittero
- Porpora (lividi facili o eccessivi)
- Sangue nelle feci o nelle urine
- Milza ingrossata
- Epistassi
- Trombosi venosa profonda
- Emorragia continua
- Insolito sanguinamento mestruale abbondante
- Emorragia continua dalle gengive o dal naso
- Emorragia prolungata dai tagli
- Vomito sanguinante o molto scuro
Complicazioni
- Dopo un taglio o una lesione, può verificarsi un sanguinamento eccessivo che causa emorragia e una grave perdita di sangue
- Quando le piastrine scendono al di sotto di 10.000 piastrine per litro possono verificarsi pericolose emorragie interne, forse sanguinamento attraverso il tratto gastrointestinale (sistema digerente)
- In rari casi, una grave trombocitopenia può causare emorragie cerebrali che possono essere fatali
- Altre complicazioni possono verificarsi a causa di altri fattori sottostanti o condizioni come la trombocitopenia autoimmune che porta al lupus può essere associata ad altre complicanze del lupus
Diagnosi e test
Anamnesi: il medico può chiedere informazioni su fattori, anamnesi e sintomi come:- Farmaci che hai preso, compresi i farmaci da banco e se hai bevuto bevande che contengono chinino
- Abitudini alimentari generali
- Qualsiasi storia familiare di piastrine basse
Possono essere eseguiti i seguenti esami:
Analisi del sangue : l' esame emocromocitometrico completo che misura il numero di piastrine, globuli bianchi e globuli rossi nel sangue. Se la persona ha una trombocitopenia, i risultati del test mostreranno un basso livello di piastrine.
Striscio di sangue: striscio di sangue per vedere l'aspetto delle piastrine al microscopio e per vedere quanto sono sane.
Test del midollo osseo: questo test serve per verificare che il midollo osseo sia sano o meno e per assicurarsi che il midollo osseo produca abbastanza globuli. Ci sono due test del midollo osseo: aspirazione ossea e biopsia. Per l'aspirazione, il medico preleverà una piccola quantità di liquido dal midollo osseo tramite l'ago. Per una biopsia, il medico preleverà un piccolo campione di tessuto del midollo osseo.
Altri test: il medico può raccomandare test dei coaguli di sangue come il tempo di protrombina (PT) e il test del tempo di tromboplastina parziale (PTT) per vedere se il sangue si coagula correttamente. Il tuo medico potrebbe suggerirti di fare un'ecografia per vedere se hai la milza ingrossata.
Trattamento e farmaci
Il trattamento dipende dalla causa e dalla gravità della sua condizione. Se la tua condizione è lieve, il trattamento non è necessario. I trattamenti possono includere quanto segue:Trasfusione di sangue o piastrine La trasfusione di
sangue o piastrine è necessaria quando la condizione è ad alto rischio di sanguinamento. Durante la trasfusione, il sangue perso viene sostituito con piastrine e globuli rossi.
Splenectomia La
splenectomia è l'intervento chirurgico per rimuovere la milza. Questo può essere fatto quando i tuoi farmaci non aiutano con la condizione. Questo intervento è utilizzato principalmente per un adulto con trombocitopenia immunitaria.
Medicinali
Le medicine sono il primo ciclo di trattamento. Se soffre di trombocitopenia immunitaria, il medico può prescrivere farmaci per aumentare le piastrine sono i corticosteroidi. Questi possono essere somministrati in vena o per bocca. Un esempio di questo tipo di medicinale è il prednisone.
Il medico può prescrivere immunoglobuline o medicinali come rituximab per sopprimere il sistema immunitario. Questo può essere somministrato tramite una vena. Altri medicinali come eltrombopag o romiplostim, per aiutare il suo corpo a produrre più piastrine.
Prevenzione
La condizione non può essere prevenuta. Ma puoi prendere provvedimenti per prevenire i problemi di salute associati alla trombocitopenia.- Evita di bere alcolici, rallenterà la produzione di piastrine
- Evita attività e sport che possono causare lesioni e tagli che portano a forti emorragie
- Usa uno spazzolino morbido per prevenire il sanguinamento dalle gengive
- Evita i medicinali che riducono la conta piastrinica
- Cerca di evitare il contatto con la sostanza chimica che rallenta la produzione dei palati. Prodotti chimici come pesticidi, arsenico e benzene
- Prima di farti vaccinare per i virus, parla con il tuo medico per evitare i vaccini che influenzano la conta piastrinica
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