Trichinosi

 Trichinosi: fattori di rischio, diagnosi, trattamento e prevenzione

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Definizione

La trichinosi è una malattia causata da nematodi parassiti (nematodi) che possono infettare e danneggiare i tessuti del corpo. I nematodi sono una divisione importante della famiglia degli elminti dei vermi parassiti (ad esempio,  Trichinella spiralis ). Quando ingeriti, questi vermi parassiti possono passare attraverso il tratto intestinale per invadere altri tessuti, come i muscoli, dove persistono. La trichinosi è anche chiamata trichinellosi, trichiniasi o trichinelliasi. La trichinosi non deve essere confusa con la tricomoniasi, una malattia a trasmissione sessuale causata dal   parassita Trichomonas vaginalis .

Epidemiologia

In tutto il mondo, ogni anno si verificano circa 10.000 casi di trichinellosi. Diverse specie diverse di Trichinella possono causare malattie umane; la specie più comune è la Trichinella spiralis, che ha una distribuzione globale ed è la specie più comunemente presente nei suini. Altre specie di Trichinella sono segnalate meno comunemente come causa di malattie umane e possono essere trovate in diverse parti del mondo, di solito infettando animali selvatici.
Negli Stati Uniti, i casi di trichinellosi sono segnalati al CDC molto meno comunemente oggi rispetto al passato. Durante la fine degli anni '40, quando il servizio sanitario pubblico degli Stati Uniti iniziò a contare i casi di trichinellosi, negli Stati Uniti furono registrati in media 400 casi ogni anno. Durante il periodo 2008-2010, in media 20 casi sono stati segnalati al CDC ogni anno. Il numero complessivo di casi segnalati è diminuito a causa del miglioramento delle pratiche di allevamento dei suini nell'industria della carne suina, del congelamento commerciale e domestico della carne di maiale e della consapevolezza pubblica del pericolo di mangiare prodotti a base di carne cruda o poco cotta. Il numero di casi associati a carni di selvaggina cruda o poco cotta è rimasto relativamente costante nel tempo. Negli ultimi 40 anni sono stati segnalati pochi casi di trichinellosi negli Stati Uniti, e il rischio di trichinellosi da carne di maiale allevata commercialmente e adeguatamente preparata è molto basso. Tuttavia, mangiare selvaggina poco cotta, in particolare carne di orso, mette a rischio di contrarre questa malattia.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la trichinosi includono:
Preparazione del cibo impropria : la trichinosi  infetta gli esseri umani quando mangiano carne infetta poco cotta, come maiale, orso o tricheco, o altra carne contaminata da tritacarne o altre attrezzature.
Aree rurali: la  trichinosi è più comune nelle zone rurali. Negli Stati Uniti, tassi di infezione più elevati si trovano nelle regioni di allevamento di maiali.
Consumo di carni selvatiche o non commerciali:  le misure di sanità pubblica hanno notevolmente ridotto l'incidenza della trichinosi nelle carni commerciali, ma gli animali non commerciali allevati in fattoria hanno tassi di infezione più elevati, in particolare quelli con accesso a carcasse di animali selvatici. Gli animali selvatici, come orsi e trichechi, sono ancora una comune fonte di infezione.

Cause

La trichinosi è causata dalle   specie Trichinella (nematodi parassiti, vermi intestinali e nematodi) che inizialmente entrano nel corpo quando  si mangia carne contenente le  cisti di Trichinella (larve di nematodi). Per gli esseri umani, carne di maiale cruda o poco cotta e prodotti a base di carne di maiale, come la salsiccia di maiale, è stata la carne più comunemente responsabile della trasmissione dei  parassiti della  Trichinella . È un'infezione di origine alimentare e non è contagiosa da un essere umano all'altro a meno che il muscolo umano infetto non venga mangiato. Tuttavia, quasi tutti i carnivori (mangiatori di carne) o onnivori (mangiano carne e piante per nutrirsi) possono entrambi essere infettati e, se mangiati, possono trasmettere la malattia ad altri carnivori e onnivori. Ad esempio, la carne di orso poco cotta o cruda può contenere Trichinella vivibile  cisti. Pertanto, se esseri umani, cani, maiali, ratti o topi mangiano la carne, possono essere infettati. In rari casi, le larve nell'alimentazione del bestiame possono infettare il bestiame. Esistono sei specie note per infettare gli esseri umani:

• T. spiralis si  trova in molti animali carnivori e onnivori in tutto il mondo.
• T. britovi  trovato negli animali carnivori in Europa e in Asia.
• T. pseudospiralis  trovato in mammiferi e uccelli in tutto il mondo.
• T. nativa  trovato nei mammiferi artici (ad esempio, orsi, volpi).
• T. nelsoni  trovato nei mammiferi africani (ad esempio, leoni, iene).
• T. murrelli  trovato in animali selvatici negli Stati Uniti

Finora  non è stato segnalato che altre due specie,  T. papuae  (trovata nei suini in Nuova Guinea) e  T. zimbabwensis (trovata nei coccodrilli in Tanzania) infettino l'uomo. Esistono altri ceppi (varianti antigeniche correlate a specie nominate) che non hanno nome e possono infettare gli esseri umani.

Sintomi

I sintomi della trichinosi variano a seconda dello stadio dell'infezione, del numero di larve invasori, dei tessuti invasi e delle condizioni fisiche generali della persona. Molte persone non hanno sintomi.
I sintomi della trichinosi si verificano in due fasi.
Fase 1: l'  infezione intestinale si sviluppa 1 o 2 giorni dopo aver mangiato carne contaminata. I sintomi includono nausea, diarrea, crampi addominali e una leggera febbre.
Fase 2: I sintomi dell'invasione larvale dei muscoli di solito iniziano dopo circa 7-15 giorni. I sintomi includono dolore muscolare e tenerezza, debolezza, febbre, mal di testa e gonfiore del viso, in particolare intorno agli occhi. Il dolore è spesso più pronunciato nei muscoli usati per respirare, parlare, masticare e deglutire. Può svilupparsi un'eruzione cutanea che non prude. In alcune persone, il bianco degli occhi diventa rosso e gli occhi fanno male e diventano sensibili alla luce intensa.
Se sono presenti molte larve, il cuore, il cervello e i polmoni possono infiammarsi. Possono verificarsi insufficienza cardiaca, ritmo cardiaco anormale, convulsioni e gravi problemi respiratori. La morte può verificarsi ma è rara.
Senza trattamento, la maggior parte dei sintomi della trichinosi scompare entro il terzo mese di infezione, sebbene un vago dolore muscolare e l'affaticamento possano persistere più a lungo.

Diagnosi e test

• Il tuo medico potrebbe essere in grado di diagnosticare la trichinosi prendendo la tua storia medica e chiedendoti i tuoi sintomi. Possono anche eseguire alcuni test diagnostici per determinare se ci sono larve presenti nel tuo sistema.
• Il medico può prelevare un campione del tuo sangue e testarlo per i segni di trichinosi. Livelli elevati di globuli bianchi e la presenza di anticorpi contro il parassita possono indicare un'infezione da Trichinella.
• Il medico può anche eseguire una biopsia muscolare se i risultati delle analisi del sangue non sono conclusivi. Durante una biopsia muscolare, il medico rimuoverà un piccolo pezzo di tessuto muscolare e lo analizzerà per la presenza di larve di Trichinella.

Trattamento e farmaci

• La maggior parte delle infezioni da trichinosi presenta sintomi minori e non richiede alcun trattamento poiché tutti i sintomi si risolvono senza trattamento.
• In quelli con sintomi più intensi, il tiabendazolo (Mintezol) può essere utilizzato per eliminare i vermi adulti nel tratto gastrointestinale.
• L'albendazolo (Albenza) è un altro farmaco che può essere utilizzato in alcuni casi.
• Le forme larvali invasive e incistate delle specie Trichinella sono trattate dal mebendazolo (Vermox).
• L'infiammazione dei tessuti infetti viene solitamente trattata con prednisone e viene spesso utilizzata in combinazione con mebendazolo.

Prevenzione

Il modo migliore per prevenire la trichinosi è preparare adeguatamente il cibo. Ecco alcuni suggerimenti da seguire quando si cucina la carne:

• Usa un termometro per carne.
• Non assaggiare la carne finché non è cotta.
• Cuoci la carne macinata e la selvaggina a una temperatura di almeno 71 ° C.
• Cuoci i tagli di carne interi ad almeno 63 ° C.
• Cuoci il pollame ad almeno 74 ° C.
• Congela la carne di maiale con uno spessore inferiore a 6 pollici per 20 giorni a 5 ° F (-15 ° C) per uccidere i vermi.
• Evita di mangiare carne di tricheco, cavallo o orso.
• Pulisci accuratamente tutti gli utensili che toccano la carne.
• Pulisci accuratamente i tritacarne.
• Lavarsi accuratamente le mani dopo aver maneggiato la carne cruda.

Per prevenire un'infezione da Trichinella tra gli animali, non permettere a maiali o animali selvatici di mangiare carne poco cotta, avanzi o carcasse di animali che potrebbero essere infettati dalle larve di Trichinella.