Spondiloartrite (SpA)

 Spondiloartrite (SpA) - Definizione, sintomi, tipi e trattamento

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Definizione

La spondiloartrite (nota anche come spondiloartropatia) è il termine che descrive le malattie del tessuto connettivo. È il gruppo delle malattie infiammatorie, inclusa l'artrite delle articolazioni periferiche e della colonna vertebrale (sacroileite o spondilite); compresa l'area in cui legamenti e tendini si attaccano alle ossa (entesite o entesopatia). Queste malattie causano dolore o rigidità alle articolazioni della gamba o del braccio, la colonna vertebrale, i legamenti e i tendini si infiammano. Possono anche verificarsi eruzioni cutanee, problemi agli occhi e intestinali.

Epidemiologia

• La spondiloartrite è una patologia che colpisce in modo specifico i giovani. I sintomi più frequentemente iniziano prima dei 45 anni. Colpisce più i maschi che le femmine.
• La predisposizione alla spondiloartrite, in particolare alla SpA, è determinata in gran parte da fattori genetici.
• Il tasso di incidenza è più alto nelle popolazioni con una maggiore prevalenza di HLA-B27.
• Le lesioni cutanee psoriasiche e la colite dovute alla malattia infiammatoria intestinale (IBD) sono state considerate sia entità di base che definiscono il sottotipo con il proprio background genetico (distinto dal genotipo HLA-B27), sia come manifestazioni di spondiloartrite.
• C'è una forte necessità di diagnosticare i pazienti con SpA in una fase precoce; attualmente, c'è un ritardo di 5-10 anni tra la comparsa dei primi sintomi e la diagnosi.

Tipi

Esistono cinque tipi di spondiloartrite
Spondilite anchilosante o malattia di Bechterew:  è il tipo di artrite che colpisce la colonna vertebrale. I sintomi includono dolore e rigidità nella parte bassa della schiena e nel collo. Le ossa della colonna vertebrale si fondono insieme e diventerà colonna vertebrale rigida e porterà a piegarsi sulla postura.
Artrite psoriasica: l'artrite  psoriasica è la forma di artrite che colpisce le persone che hanno la psoriasi. Alla maggior parte delle persone con diagnosi di psoriasi e successivamente con artrite psoriasica. Può colpire qualsiasi parte del corpo come la punta delle dita e la colonna vertebrale. I sintomi principali sono dolore articolare, rigidità e gonfiore.
Artrite reattiva:   si verifica a causa dell'infezione da parte di alcuni batteri. Spesso i batteri provengono dai genitali ( Chlamydia trachomatis) o intestino ( Campylobacter, Salmonella, Shigella e Yersinia ). Di solito colpisce le ginocchia e le articolazioni delle caviglie o dei piedi.
Artrite indifferenziata:  l'artrite infiammatoria indifferenziata non è conforme a nessuno dei tipi di artrite infiammatoria riconosciuti. Può includere la monoartrosi di una singola articolazione; oligoartrite, che di solito è quando sono coinvolte quattro o meno articolazioni; o poliartrite, che di solito coinvolge molte piccole articolazioni.

Fattori di rischio

I fattori di rischio possono essere più elevati per i seguenti motivi

• Membro della famiglia che ha il gene che causa la spondiloartrite
• Risultati positivi per il gene HLA-B27
• Infezione batterica ricorrente nell'intestino
• Avere altre condizioni infiammatorie come la psoriasi o la malattia infiammatoria intestinale

Cause

• La causa principale non è nota, ma i ricercatori hanno sottolineato che la genetica ereditaria gioca un ruolo importante in questa malattia. Poiché questa malattia si verifica spesso nei familiari di pazienti che hanno spondiloartrite.
• Molti geni lo causano. Sono stati trovati fino a 30 geni. Ma il gene principale che causa la spondiloartrite è HLA-B27.
• Le infezioni batteriche possono anche causare spondiloartrite reattiva nota per essere innescata da un batterio clamidia o infezioni di origine alimentare.

Sintomi e complicanze della spondiloartrite

I primi e principali sintomi di tutti i tipi di spondiloartrite sono grave lombalgia, gonfiore delle braccia, rigidità e affaticamento. I diversi tipi di spondiloartrite possono manifestarsi con i seguenti segni e sintomi.

• Dolore ai glutei alternativo o unilaterale
• Artrite nelle piccole articolazioni
• Artrite nelle grandi articolazioni come l'articolazione del ginocchio, della caviglia e dell'articolazione del gomito (artrite periferica)
• Intorpidimento e sensazione di formicolio alle braccia e alle gambe
• La fusione spinale può verificarsi nella spondilite anchilosante
• Infiammazione alle interfacce tra l'osso e il tendine o il legamento degli arti (Enthesitis)
• Infiammazione dell'intestino, delle vie urinarie e delle valvole cardiache aortiche. Questi possono portare all'infiammazione delle articolazioni spinali.
• Infiammazione delle articolazioni del bacino e della colonna vertebrale (sacroileite)
• L'artrite enteropatica mostra sintomi come diarrea e dolore addominale
• Problemi digestivi
• Malattia della pelle come la psoriasi
• Osteoporosi
• Rossore degli occhi (irite)
• Dita gonfie e
• Il dolore ai talloni causa difficoltà a camminare, stare in piedi anche per brevi periodi

Diagnosi e test

Per prima cosa un medico può chiedere la storia medica del paziente, l'esame fisico e può sospettare i sintomi della spondiloartrite. Per confermare il medico può eseguire la seguente diagnosi e test.

• Raggi X: le immagini a raggi X mostrano il cambiamento delle articolazioni sacro-iliache nel bacino e la fusione della colonna vertebrale. Se questi cambiamenti non vengono osservati, ma i sintomi mostrano la spondiloartrite, il medico suggerirà una risonanza magnetica. La risonanza magnetica mostra questi cambiamenti più prontamente rispetto alla radiografia.
• Scansioni MRI: può mostrare un'immagine molto chiara di entesite e anche i cambiamenti delle articolazioni sacroiliache.
• Scansioni TC: TC utilizzata anche per l'imaging delle articolazioni ossee.
• HLA-B27: la maggior parte dei pazienti con spondiloartrite ha il gene HLA-B27, ma alcune persone non hanno questo gene. Quindi è necessario fare un test HLA-B27 se i sintomi sospettano la spondiloartrite.
• Emocromo completo (CBC): il CBC può essere utile per trovare l'infiammazione.
• Ecografia muscolo-scheletrica: l'imaging a ultrasuoni utilizza le onde sonore per produrre le immagini delle condizioni infiammatorie di muscoli, legamenti e tendini.
• Scansioni di assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA): utilizzate per misurare la densità minerale ossea, solitamente le ossa della colonna vertebrale inferiore e dei fianchi. La perdita ossea viene misurata attraverso questa tecnica.

Trattamento della spondiloartrite.

Non c'è modo di curare questa condizione della malattia, ma ci sono trattamenti per controparti i sintomi.

• Farmaci antinfiammatori non steroidei:  alcuni FANS come naprossene, ibuprofene, meloxicam o indometacina sono prescritti dai medici per alleviare il dolore dovuto ai sintomi.
• Farmaci corticosteroidi: l'  infiammazione intorno ai tendini e alle articolazioni può essere superata assumendo alcuni farmaci corticosteroidi. Questo aiuta a ridurre il gonfiore delle articolazioni.
• Antibiotici: gli  antibiotici possono essere utilizzati in caso di spondiloartrite reattiva in cui i batteri causano i principali problemi.
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD): la  sulfasalazina (azulfidina) e il metotrexato sono i migliori DMARD da utilizzare per i danni articolari negli arti affetti da artrite.
• Bloccanti della necrosi tumorale alfa (TNF-alfa): i  TNAB approvati dalla FDA sono Adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilare di Humira, certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), a biosimilare a Enbrel, golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilare a Remicade e secukinimab (Cosentyx). Questi sono biosimilari usati per trattare l'artrite nelle articolazioni della colonna vertebrale.
• Chirurgia: i  pazienti con infiammazione eccessiva delle articolazioni pelviche necessitano di sostituzione dell'anca. In caso di gravi danni alla cartilagine delle articolazioni necessita di un intervento chirurgico per la riparazione. In alcuni rari casi, è necessaria anche la chirurgia spinale.

Misure di prevenzione e controllo

La prevenzione dalla spondiloartrite necessitava di alcuni cambiamenti nello stile di vita come segue.

• Smetti di fumare: il  fumo accelera la fusione spinale oltre ad altri effetti negativi sulla salute.
• Segui una buona postura:  praticare una corretta seduta e postura fa scappare la colonna vertebrale dalla crescita in una posizione accasciata e dalla tensione.
• Esercizio fisico quotidiano:  frequenti esercizi a casa e fisioterapia sono essenziali per ridurre l'irrigidimento della colonna vertebrale e altri problemi articolari. Aiuta anche a mantenere il cuore sano.
• Buona dieta:  segui le diete ricche di calcio. I latticini sono preferiti per i cibi ricchi di calcio.