Sindrome da shock tossico (TSS)
Sindrome da shock tossico (TSS) - Sintomi, prevenzione e trattamento
Descrizione
Fisiopatologia della TSS
- Lo Streptococcus aureus invade il corpo attraverso ferite aperte, la vagina, infezioni o ustioni localizzate e la gola. Producono una gamma di esotossine proteiche che sono fattori chiave per la patogenesi del TSS. Una volta che entrano nella circolazione sistemica e si diffondono a tutti gli organi.
- Le endotossine prodotte dallo stafilococco sono la tossina della sindrome da shock tossico di tipo 1 e l'enterotossina stafilococcica A, B, C, D, E e H. Tutte queste tossine agiscono come superantigeni per innescare un'attivazione eccessiva e non convenzionale delle cellule T con citochine infiammatorie, comprese interleuchina 1 (IL-1) e fattore di necrosi tumorale (TNF).
- Le esotossine stimolano una risposta dei linfociti T nel corpo e influenzano la loro capacità di legarsi ai recettori e al complesso maggiore di istocompatibilità di classe II delle cellule presentanti l'antigene. Di conseguenza, le cellule T proliferano ampiamente nel corpo, portando a sintomi di shock e distruzione dei tessuti.
- Le endotossine prodotte dagli stafilococchi interferiranno anche con il meccanismo di regolazione della pressione sanguigna e alla fine porteranno a ipotensione o pressione sanguigna bassa.
Cause
- È causato da due tipi di batteri, Staphylococcus aureus (spesso chiamato stafilococco) e Streptococcus pyogenes (spesso chiamato streptococco), nella maggior parte dei casi correlati ai batteri stafilococco.
- Esistono diverse possibili esotossine che possono essere responsabili della causa della sindrome da shock tossico, tra cui la tossina di tipo 1 della sindrome da shock tossico e l'enterotossina stafilococcica A, B, C, D, E e H.
- La maggior parte del TSS è associata all'esotossina della tossina di tipo 1 della sindrome da shock tossico. La seconda endotossina più comune coinvolta nella TSS è l'enterotossina stafilococcica B.
- L'infezione è dovuta in modo significativo all'uso di tamponi, in particolare tamponi "super assorbenti".
- La TSS può anche verificarsi a causa di lesioni nei tessuti molli come cartilagini, tendini, legamenti e ossa molli.
- Trauma e chirurgia: la TSS può anche svilupparsi dopo un trauma minore. Durante gli interventi chirurgici le specie Staphylococcus dall'ambiente o sulla pelle possono invadere attraverso tagli aperti e risiedere nei tessuti.
- Le fibre del tampone graffiano la vagina, consentendo ai batteri di passare e entrare nel flusso sanguigno.
Fattori di rischio
- Utilizzo di assorbenti interni e coppette mestruali: utilizzo di assorbenti interni e coppette mestruali per più del tempo specificato (normalmente 8 ore)
- Uso di contraccettivi di barriera femminili come un diaframma non sterile e un cappuccio contraccettivo.
- Una rottura nella pelle: un graffio o una ferita in cui uno stafilococco può facilmente invadere e penetrare in profondità negli organi interni.
- Dando vita.
- Essere una donna.
- Infezione da varicella
- Epistassi pesanti: uso prolungato di impacchi nasali per epistassi. A volte questo può essere ad alto rischio per la grave infezione da Staph.
- L'impetigine, la cellulite o le infezioni alla gola sono principalmente dovute all'infezione da stafilococco.
Epidemiologia
L'incidenza più predominante della sindrome da shock tossico da streptococco di gruppo A (GAS) è stata segnalata con crescente frequenza dall'Europa e dal Nord America. Sono stati stimati circa 3,5 casi di GAS invasivo ogni 100.000 persone, con un tasso di mortalità dal 30 al 60%.Sintomi
I sintomi più comuni della sindrome da shock tossico sono i seguenti:- Febbre superiore a 38,9 ºC
- Rapido calo della pressione sanguigna
- Eruzioni cutanee o desquamazione della pelle
- Sintomi influenzali come mal di gola, mal di testa, brividi, dolori muscolari e tosse
- Sensibilità alla luce
- Crollo
- Insufficienza renale
- Sonnolenza
- Problemi respiratori
- Ti senti male
- Diarrea
Complicazioni
Alcune delle possibili complicazioni come- Morte
- Shock
- L'insufficienza d'organo comprende fegato, cuore e reni
- Necrosi epatica
- Soppressione del midollo e trombocitopenia
- Acidosi metabolica, disturbi elettrolitici.
- Ricorrenza
- Encefalopatia ed edema cerebrale.
Diagnosi e test
Il medico potrebbe porre domande sui sintomi dei giorni passati e potrebbe eseguire un esame fisico. Se il medico sospetta la sindrome da shock tossico sulla base dell'esame fisico, vengono eseguite alcune altre procedure. Se il medico sospetta la sindrome da shock tossico, di solito vengono eseguiti i seguenti test:- Il sangue viene prelevato per controllare l'emocromo, gli elettroliti e le funzioni epatiche e renali. Un numero elevato di globuli bianchi, enzimi epatici elevati, elettroliti anormali e una funzione renale anormale possono essere compatibili con la sindrome da shock tossico.
- Le donne si sottopongono a un esame pelvico.
- Una radiografia del torace può rivelare anomalie, come il liquido nei polmoni.
- Può essere eseguito un elettrocardiogramma (ECG), che traccia l'attività elettrica del cuore.
- È probabile che vengano eseguiti test per escludere altre possibilità di malattia, come la febbre maculosa delle Montagne Rocciose e il morbillo.
Trattamento e farmaci
Il trattamento per la TSS varia da paziente a paziente; tuttavia, i seguenti trattamenti sono abbastanza comuni. I pazienti con TSS di solito saranno trattati con due o più dei seguenti trattamenti:- Liquidi per via endovenosa per il trattamento dello shock
- Antibiotici IV
- Pulizia chirurgica profonda di ferite infette
- Farmaci cardiaci per aiutare a trattare la pressione sanguigna bassa
- Ossigeno e / o ventilazione meccanica secondo necessità
- Prodotti sanguigni se necessario
- Dialisi per pazienti con insufficienza renale
- Ricovero in un reparto di terapia intensiva
antimicrobica deve coprire tutti i probabili patogeni nel contesto del contesto clinico. Alcuni degli antibiotici come segue:
- Clindamicina (Cleocin)
- Penicillina G acquosa (Pfizerpen)
- Nafcillin (Nalipen in destrosio)
- Vancomicina
Prevenzione
Alcune precauzioni possono ridurre il rischio di sindrome da shock tossico come:- Lavarsi spesso le mani per rimuovere i batteri
- Mantieni l'igiene mestruale indossando assorbenti igienici
- mantenere puliti i tagli e le incisioni chirurgiche e cambiare spesso le medicazioni
- Usare una coppetta mestruale in silicone riutilizzabile e lavarsi accuratamente le mani quando la si cambia
- cambiando il tuo tampone ogni quattro-otto ore
- indossare un tampone a bassa assorbenza o un assorbente durante le mestruazioni
- Tutte le ferite devono essere mantenute pulite e monitorate per i segni di infezione.
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