Mielite trasversa (TM)
Mielite trasversa (TM): cause, sintomi, complicanze e trattamento
Definizione
La mielite trasversa è una malattia relativamente rara. Si verifica più spesso nei bambini dai 10 ai 19 anni e negli adulti dai 30 ai 39 anni, ma può accadere a qualsiasi età.
Epidemiologia
L'epidemiologia della Meditazione Trascendentale dipende dalla sua causa sottostante. L'incidenza annuale della MT idiopatica completa è incerta, ma stime prudenti basate su studi nelle popolazioni statunitensi, europee e israeliane vanno da 1 a 4 casi per milione, con una distribuzione bimodale della presentazione dell'età, con un picco tra i 10 ei 19 anni e tra i 30 ei 30 anni. 39 anni. Uno studio basato sulla popolazione ha stimato un tasso di incidenza annuale medio di 0,82 per 100.000 anni-persona o 1,2 per 100.000 anni-persona per gli adulti. La MT parziale acuta comunemente annuncia o accompagna la sclerosi multipla, che colpisce fino allo 0,3% delle persone di origine nordeuropea. Il modello di MT estesa longitudinalmente è comunemente associato a disturbi dello spettro della neuromielite ottica, che possono rappresentare circa l'1% di tutte le malattie demielinizzanti del SNC nelle popolazioni nordamericane ed europee, una percentuale leggermente maggiore di afro-americani e ispanici, fino al 30% nella popolazione giapponese, e praticamente tutti i casi in gruppi etnici o razziali in cui la tipica sclerosi multipla è praticamente assente, come i popoli aborigeni del Nord America e gli africani neri. L'esordio può verificarsi a qualsiasi età. I casi associati alla sclerosi multipla si verificano tipicamente tra i 20 ei 50 anni (mediana circa 29 anni) mentre l'età di insorgenza mediana dei casi correlati alla neuromielite ottica è di circa un decennio più tardi. C'è una predominanza femminile in tutti i sottotipi. Queste sindromi colpiscono anche i bambini, sebbene l'incidenza non sia nota. Il trattamento della Meditazione Trascendentale nei bambini è solitamente lo stesso degli adulti. L'epidemiologia di altre mielopatie infettive e infiammatorie varia a seconda dell'eziologia sottostante.Cause
Gli esperti non conoscono la causa esatta della mielite trasversa. L'infiammazione che porta alla mielite trasversa può risultare come un effetto collaterale di una serie di altre condizioni, tra cui:- malattia di Lyme
- Sifilide
- Morbillo
- Infezione virale
- Infezioni batteriche
Se parti del midollo spinale non hanno abbastanza ossigeno, le cellule nervose spesso iniziano a morire. Il tessuto morente può causare l'infiammazione che porta alla mielite trasversa.
La mielite trasversa può anche essere un segnale di avvertimento della sclerosi multipla, ma questo è raro. Poiché alcune persone con mielite trasversa hanno malattie autoimmuni come il lupus, alcuni medici ritengono che anche la mielite trasversa possa essere una malattia autoimmune. Infine, alcuni tumori possono innescare una risposta immunitaria che porta alla mielite trasversa.
Sintomi
I segni e i sintomi della mielite trasversa si sviluppano solitamente da poche ore ad alcuni giorni e talvolta possono progredire gradualmente nell'arco di diverse settimane. La mielite trasversa di solito colpisce entrambi i lati del corpo al di sotto dell'area interessata del midollo spinale, ma a volte ci sono sintomi solo su un lato del corpo.Segni e sintomi tipici includono:
Dolore: il dolore da mielite trasversa può iniziare improvvisamente nella parte bassa della schiena. Il dolore acuto può colpire le gambe o le braccia o intorno al petto o all'addome. I sintomi del dolore variano in base alla parte del midollo spinale interessata.
Sensazioni anormali: Alcune persone con mielite trasversa riportano sensazioni di intorpidimento, formicolio, freddo o bruciore. Alcuni sono particolarmente sensibili al tocco leggero degli indumenti o al caldo o al freddo estremi. Potresti avere la sensazione che qualcosa avvolga strettamente la pelle del torace, dell'addome o delle gambe.
Debolezza alle braccia o alle gambe: alcune persone notano che stanno inciampando o trascinando un piede o pesantezza alle gambe. Altri possono sviluppare una grave debolezza o addirittura una paralisi totale.
Problemi alla vescica e all'intestino: questo può includere la necessità di urinare più frequentemente, incontinenza urinaria, difficoltà a urinare e costipazione.
Complicazioni
Le persone con mielite trasversa di solito sperimentano solo un episodio. Tuttavia, spesso persistono complicazioni, incluse le seguenti:Dolore, una delle complicanze debilitanti a lungo termine più comuni del disturbo.
Rigidità, tensione o spasmi dolorosi nei muscoli (spasticità muscolare). Questo è più comune nei glutei e nelle gambe.
Paralisi parziale o totale di braccia, gambe o entrambe. Questo può persistere dopo i primi sintomi.
Disfunzione sessuale, una complicanza comune della mielite trasversa. Gli uomini possono avere difficoltà a raggiungere un'erezione o raggiungere l'orgasmo. Le donne possono avere difficoltà a raggiungere l'orgasmo.
Depressione o ansia, che è comune in quelli con complicazioni a lungo termine a causa dei cambiamenti significativi nello stile di vita, lo stress del dolore cronico o della disabilità e l'impatto della disfunzione sessuale sulle relazioni
Diagnosi e test
- Se sospetti di avere la mielite trasversa, il tuo medico probabilmente esaminerà la tua storia medica e farà un esame fisico completo. Poiché la mielite trasversa può essere causata da una serie di condizioni trattabili, il medico potrebbe voler testare alcune di queste malattie. Un test di cui potresti aver bisogno è una TC o una risonanza magnetica.
- Un altro test comune è la mielografia, una procedura in cui viene utilizzato un ago per iniettare un colorante speciale nella zona spinale. Un tecnico utilizzerà quindi una radiografia in tempo reale chiamata fluoroscopia per ottenere immagini del midollo spinale.
- Possono anche essere eseguiti esami del sangue e una puntura lombare (puntura lombare) per escludere altre cause di mielite trasversa.
Come viene trattata la mielite trasversa?
Non esiste una cura per la mielite trasversa in questo momento e nessun farmaco è stato specificamente approvato per curarla. Lo standard di cura per la mielite trasversa comprende: Possono essere somministrati corticosteroidi pervia endovenosa (EV nella vena) come il metilprednisone o il desametasone per ridurre il gonfiore del midollo spinale. In alcuni casi, il prednisone, assunto per via orale, viene utilizzato per un periodo di tempo successivo al completamento della terapia EV.
Scambio di plasma (PLEX) può essere ordinato se non si verifica alcun miglioramento con la terapia corticosteroidea. Lo scambio di plasma comporta la rimozione del sangue dal corpo attraverso un ago e un tubo. Attraverso una serie di passaggi, il plasma (la parte liquida del sangue) viene separato dalle cellule del sangue e quindi sostituito con un sostituto artificiale del plasma; il sostituto del plasma e le cellule del sangue vengono combinati e restituiti al corpo attraverso una linea endovenosa. La procedura dura diverse ore e può essere ripetuta più volte nell'arco di diversi giorni.
Altre terapie
Terapie aggiuntive si concentrano sul recupero e sulla cura a lungo termine:Terapia fisica: aiuta a migliorare la forza e la coordinazione. Il tuo fisioterapista può insegnarti come utilizzare tutti i dispositivi di assistenza necessari, come una sedia a rotelle, bastoni o tutori.
Terapia occupazionale: aiuta le persone con mielite trasversa ad apprendere nuovi modi di svolgere le attività quotidiane, come fare il bagno, preparare un pasto e fare le pulizie.
Psicoterapia: uno psicoterapeuta può utilizzare la terapia della parola per trattare ansia, depressione, disfunzioni sessuali e altri problemi emotivi o comportamentali derivanti dall'affrontare la mielite trasversa.
Farmaci corticosteroidi
I medici spesso prescrivono una dose elevata di steroidi per via endovenosa immediatamente dopo la comparsa dei sintomi o la diagnosi. Questi farmaci possono includere quelli come il metilprednisolone o il desametasone.
Gestione del dolore
Uno dei primi sintomi riportati dai pazienti è il dolore. La gestione del dolore iniziale generalmente include farmaci antinfiammatori non steroidei. I farmaci antinfiammatori non steroidei possono includere:- Aspirina
- Ibuprofene (ad esempio Advil, Motrin)
- Naprossene (ad esempio Aleve, Naprosyn)
Ai pazienti possono anche essere prescritti farmaci antidolorifici per il trattamento a lungo termine, dopo che il trattamento iniziale è stato completato.
Prevenzione e rimedi casalinghi
Alcune strategie di stile di vita che possono aiutarti a gestire le complicanze della mielite trasversa includono:Prevenzione dei problemi intestinali
Se hai problemi intestinali causati dalla mielite trasversa, segui una dieta ricca di fibre e bevi molti liquidi per aiutare a prevenire la stitichezza.
Mantenere ossa forti Le
persone con mielite trasversa corrono un rischio maggiore di sviluppare l'osteoporosi a causa dell'attività limitata. Parla con il tuo medico degli integratori di calcio e vitamina D per migliorare la salute delle ossa. Gli esercizi con i pesi, se possibile, rinforzeranno anche le ossa.
Mantenere una routine di esercizi
I muscoli rigidi o tesi sono una complicanza comune della mielite trasversa e possono limitare la tua capacità di muoverti facilmente. Aumenta la tua flessibilità seguendo una routine di stretching suggerita dal tuo fisioterapista. Un programma di rafforzamento progettato dal terapista può indirizzare i muscoli più deboli per migliorare la mobilità e l'equilibrio.
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