Xeroftalmia
Xeroftalmia: definizione, fattori di rischio e trattamenti.
Definizione
Le lacrime sono molto importanti per la salute dei nostri occhi, perché in realtà lo mantengono lubrificato. Senza la pellicola per gli occhi, non saremmo mai protetti da particelle e detriti provenienti dall'esterno. Questo è il motivo per cui avere un film lacrimale sano garantisce anche occhi sani, il che significa anche una buona visione.
Fasi di xeroftalmia
La xeroftalmia grave è virtualmente limitata ai lattanti e ai bambini piccoli e di solito è associata a malnutrizione proteico-energetica. Le fasi sono classificate dall'OMS come segue.- La cecità notturna (XIN) è il primo sintomo ma non è provocato nei neonati.
- Nella xerosi congiuntivale (XIA) una o più chiazze di congiuntiva secca e non bagnabile emergono "come banchi di sabbia al calare della marea" quando il bambino smette di piangere. È causato dalla metafasia squamosa cheratinizzante della congiuntiva.
- Le macchie di Bitot (XIB) sono placche bianche luccicanti formate da epitelio ispessito desquamato, solitamente triangolare e saldamente aderente alla congiuntiva sottostante.
- La xerosi corneale (X2) è una nebulosità o una secchezza granulare ciottolosa della cornea all'esame della luce di routine, che inizia dalla cornea inferiore.
- Ulcerazione corneale (X3A) o cheratomalacia (X3B).
Storia dietro la xeroftalmia
Per migliaia di anni uomini e animali soffrono di carenza di vitamina A, caratterizzata da cecità notturna e xeroftalmia. La cecità notturna è stata descritta nell'antico Egitto ed era quindi la prima malattia da carenza riconosciuta. Il papiro di Eber, un trattato medico egiziano tra il 1520 e il 1600 a.C., raccomandava di mangiare fegato di bue arrosto o fegato di gallo nero per curarlo.Gli antichi medici greci, romani e arabi consigliavano una terapia interna ed esterna, con fegati di capra, per superare la cecità notturna.
Celso (dal 25 a.C. al 50 d.C.), autore romano di medicina, fu il primo a descrivere la xeroftalmia, ma la sua raccomandazione per il trattamento non menzionava il fegato.
Il termine "xeroftalmia" è stato coniato quasi 200 anni fa per descrivere gli occhi asciutti - xeros in greco significa secchezza.
Le descrizioni cliniche della xeroftalmia corneale sono apparse per la prima volta in Inghilterra nel XVIII secolo, seguite da ulteriori rapporti nel XIX secolo e all'inizio del XX secolo dalla sua comparsa.
Entro la fine del diciannovesimo secolo, la xeroftalmia è stata riconosciuta in molte parti del mondo tra cui l'Europa continentale, il Regno Unito, gli Stati Uniti e alcuni paesi tropicali.
Da allora la xeroftalmia è diventata sinonimo delle manifestazioni oculari della carenza di vitamina A.
Epidemiologia
La xeroftalmia di solito colpisce i bambini di età inferiore ai nove anni e "rappresenta 20.000-100.000 nuovi casi di cecità infantile ogni anno nei paesi in via di sviluppo". La malattia si trova in gran parte nei paesi in via di sviluppo come molti di quelli in Africa e nell'Asia meridionale. La condizione non è congenita e si sviluppa nel corso di alcuni mesi poiché le ghiandole lacrimali non riescono a produrre lacrime. Altre condizioni coinvolte nella progressione già menzionata includono la comparsa delle macchie di Bitot, che sono grumi di detriti di cheratina che si accumulano all'interno della congiuntiva e la cecità notturna, che precede l'ulcerazione corneale e la cecità totale.Cause di xeroftalmia
Queste sono le cause più comuni che portano alla comparsa della xeroftalmia:- Carenza di vitamina A (causa primaria)
- Invecchiamento
- Cattiva chiusura delle palpebre
- Lesioni o traumi precedenti (accompagnati da cicatrici)
- Disturbi autoimmuni (artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, lupus)
- Radioterapia (spesso transitoria ma sono stati segnalati casi di danno permanente)
- Farmaci (farmaci per la congestione nasale, sedativi, farmaci contro le allergie, come gli antistaminici)
- Ustioni chimiche
Chi è a rischio di xeroftalmia?
Il maggior rischio di xeroftalmia è la povertà e la mancanza di una dieta adeguata, soprattutto la mancanza di prodotti animali. Neonati e bambini corrono un rischio maggiore. Più piccolo è il bambino, più gravi sono gli effetti della carenza di vitamina A.I bambini hanno bisogno di molta vitamina A per crescere. La carenza di vitamina A influisce anche sulla capacità di sopravvivere alle comuni infezioni e malattie infantili, come diarrea, morbillo e infezioni respiratorie.
Altri fattori di rischio influenzano un numero molto minore di persone negli Stati Uniti e in altri paesi. I seguenti sono fattori di rischio perché influenzano la capacità di una persona di assorbire la vitamina A:
- Alcolismo
- Fibrosi cistica
- Malattie come la celiachia che limitano l'assorbimento dei nutrienti
- Malattia del fegato, come la cirrosi
- Diarrea cronica
- Trattamento con radioiodio per il cancro della tiroide, che può produrre sintomi non permanenti di xeroftalmia
Sintomi di xeroftalmia
I primi sintomi di xeroftalmia includono lieve irritazione, fastidio caldo, macchia di Bitot, xerosi corneale e desiderio di sbattere le palpebre continuamente. Ci sono alcuni sintomi comuni di xeroftalmia sono:- Cecità notturna: la cecità notturna è il primo sintomo di una carenza di vitamina A. Significa non essere in grado di vedere l'oggetto la sera, la notte o in condizioni di scarsa illuminazione.
- Xerosi congiuntivale: significa che la secchezza della congiuntiva diventa secca e non bagnabile.
- Macchie di Bitot : le macchie di Bitot sono macchie triangolari schiumose di colore perlaceo o giallo che è vista sia la causa della cornea.
- Xerosi corneale: questa è una grave forma di carenza di vitamina A. In questa cornea diventa secca, opaca, opaca e non bagnabile.
- Keratomalacia: se la carenza di vitamina A non viene trattata, questa condizione è chiamata cheratomalacia. In questo caso l'occhio può essere perso, l'occhio collassa e la vista è persa. cheratomalacia sono le principali cause di cecità.
- Semplice irritazione
- Sensazione di bruciore
- Arrossamento
- Prurito: sensazione prolungata di sabbia negli occhi
- Visione sfocata che migliora con l'ammiccamento
- Aumento dei sintomi dopo aver letto, guardato la TV o lavorato al computer
- Difficoltà nell'indossare le lenti a contatto Lacrimazione
- Lacrimazione
- Intensa irritazione agli occhi da fumo o vento
Diagnosi
- La diagnosi comporterà un esame fisico. Inoltre, è probabile che il medico chieda informazioni sulla tua dieta e sui sintomi che stai riscontrando.
- Un esame del sangue può aiutare a controllare la quantità di vitamina A nel sangue.
- Un esame alla lampada a fessura può mostrare atrofia e secchezza della congiuntiva in caso di xeroftalmia.
- In alcuni casi, le ulcere corneali che insorgono a causa della xeroftalmia sono state attribuite a infezioni batteriche e in alcuni casi sono stati prescritti antibiotici.
Trattamento per xeroftalmia
Questi sono i cicli di trattamento più comuni per i sintomi della xeroftalmia:- Colliri contenenti lacrime artificiali (aiutano a rinnovare il film lacrimale e prevengono la secchezza oculare)
- Umidificatori d'aria (mantenere umida l'aria nella stanza aiuterà anche a prevenire la secchezza degli occhi)
- Avvolgere gli occhiali per l'esterno (questo è estremamente importante, poiché la mancanza di film lacrimale contribuirà alla penetrazione di detriti nell'occhio, causando gravi infezioni; inoltre, il vento può causare ancora più secchezza)
- In caso di ulcerazioni corneali, il corso di trattamento più consigliato è l'intervento chirurgico
- Le iniezioni di retinolo sono indicate, specialmente nei pazienti che hanno diarrea grave o vomito persistentemente
- Le donne in età riproduttiva non dovrebbero ricevere grandi dosi di vitamina A che sono controindicate in gravidanza. Se una donna ha la cecità notturna o la macchia di Bitot, dovrebbe assumere una dose giornaliera di 10.000 UI di vitamina A per via orale per 2 settimane.
- Fortificazione della vitamina A (integratori di vitamina A)
- Modifica della dieta per includere cibi ricchi di vitamina A nella dieta (carote, verdure a foglia verde scuro, frutti di bosco giallo intenso, patate dolci, zucca, lattuga, albicocche secche, peperoni rossi dolci, tonno, mango e altri frutti tropicali, fegato di merluzzo olio, fegato di tacchino, spezie paprika, latte intero, basilico essiccato, piselli, melone, pomodori, maggiorana, spinaci).
Come possiamo prevenire la xeroftalmia?
Esistono numerosi approcci per la prevenzione della carenza di vitamina A nei bambini.- L'educazione alla nutrizione è necessaria per incoraggiare l'allattamento al seno. Il colostro e il latte materno contengono vitamina A.
- Gli alimenti per lo svezzamento dovrebbero essere ricchi di vitamina A, ad esempio mango o papaia. Verdure a foglia verde scuro (DGLV) possono essere somministrate a partire da un anno di età.
- Incoraggiare la piantagione di piccoli giardini con consigli su quali frutta e verdura dovrebbero essere coltivate. Gli esempi sono mostrati in alto a destra: mango, papaia, verdure a foglia verde scuro e carote.
- La cottura eccessiva e l'essiccazione della frutta al sole riducono il contenuto di vitamina A degli alimenti.
- Le capsule di vitamina A da 200.000 UI possono essere somministrate ogni 3-6 mesi ai bambini di età compresa tra 1 e 6 anni ad alto rischio.
- Dovrebbe essere pianificato e realizzato un programma di immunizzazione contro il morbillo.
- Gli alimenti possono essere fortificati con vitamina A, ad esempio, fortificando un alimento ampiamente utilizzato come zucchero e latte che è stato preparato con latte in polvere fortificato con vitamina A e vitamina D.
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