Vene varicose

 Vene varicose: definizione, cause e prevenzione

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Definizione

Le vene varicose sono vene simili a corde che si formano tipicamente sulle gambe. Queste vene sono solitamente il risultato di una valvola venosa debole che consente al sangue di raccogliersi nella vena. Le vene varicose possono essere molto evidenti a causa del loro colore blu o viola e del loro rigonfiamento dalla pelle. Ci sono diversi fattori che possono contribuire al proprio rischio di sviluppare vene varicose. La genetica può avere un ruolo nel determinare se svilupperai o meno vene varicose nella tua vita. Essere incinta a volte può causare vene varicose a causa dei cambiamenti ormonali e della pressione esercitata sulle vene. Le vene varicose sono sempre più comuni con l'avanzare dell'età e il sovrappeso aumenta anche il rischio di svilupparle. Al fine di prevenire le vene varicose, è anche importante non stare seduti o in piedi per lunghi periodi alla volta.

Epidemiologia

• Le stime di prevalenza variano in base alla popolazione, ai criteri di selezione, alla definizione della malattia e alle tecniche di imaging. In generale, i tassi di prevalenza sono più elevati nei paesi industrializzati e nelle regioni più sviluppate.
• La prevalenza delle vene varicose visibili nella popolazione occidentale di età superiore ai 15 anni è dal 10% al 15% per gli uomini e dal 20% al 25% nelle donne. I tassi di prevalenza negli Stati Uniti sono del 15% (range dal 7% al 40%) negli uomini e del 27,7% (dal 25% al ​​32%) nelle donne. Le vene varicose visibili sono più diffuse nelle persone ispaniche (26,3%) e meno diffuse nelle persone asiatiche (18,7%).
• La prevalenza delle vene varicose aumenta con l'età. In uno studio, i 40enni avevano una prevalenza del 22%, i 50enni una prevalenza del 35% e i 60enni una prevalenza del 41%.
• È stato suggerito un collegamento genetico. Il rischio di sviluppare vene varicose se entrambi i genitori sono affetti è del 90%; Rischio del 62% se 1 genitore è affetto e una prole femmina; Rischio del 25% se 1 genitore è affetto e un figlio maschio; e se nessun genitore è interessato, il rischio è del 20%.

Tipi

Vene varicose della grande safena Le vene degli
arti inferiori sono costituite da vene profonde e vene superficiali e la maggior parte del flusso sanguigno nelle gambe ritorna al cuore attraverso le vene profonde. La vena varicosa si forma nelle vene superficiali che coprono circa il 10% del flusso sanguigno nelle gambe. Tra le vene superficiali delle gambe, quella che forma più frequentemente le vene varicose è la grande safena. La vena safena maggiore è la vena superficiale che sale dall'interno della caviglia ed è collegata alla vena femorale nella regione inguinale. La vena varicosa che si forma sul condotto principale e sui rami principali della vena safena maggiore sono le vene varicose maggiori safene. L'area dell'inizio della vena varicosa è la parte inferiore delle gambe, all'interno della coscia, all'esterno degli arti inferiori e nella parte posteriore della coscia.
Vene varicose safene
minori La vena varicosa safena minore è spesso vista accanto alla vena varicosa maggiore safena. La vena safena minore sale dall'esterno del tendine di Achille ed è collegata alla vena profonda nella parte posteriore delle ginocchia. L'area dell'inizio della vena varicosa safena minore si trova nella parte posteriore della caviglia o delle ginocchia.
Vena varicosa di tipo ramificato
È una vena segmentaria allargata che è ramificata dalla vena safena principale. Principalmente è visto sotto le ginocchia e talvolta solitario. La sua caratteristica è leggermente più stretta di una vena varicosa safena.
Vena varicosa dell'area genitale
È una vena varicosa che si verifica a causa del sangue che rifluisce dalla vena attorno all'ovaio e all'utero. Di conseguenza, la condizione peggiora quando il flusso di sangue nell'ovaio e nell'utero aumenta durante il periodo mestruale. Quando un vaso sanguigno irregolare si snoda diagonalmente dall'inguine nella parte posteriore del femore e si diffonde attraverso l'estremità inferiore, si sospetta una vena varicosa nell'area genitale.
Vena varicosa di tipo reticolare e tipo ragnatela (vene varicose)
La vena varicosa di tipo reticolare sono le vene sottocutanee sottili e gonfie delle dimensioni di 2-3 mm di diametro che si diffondono come una rete. Le vene varicose di tipo web sono vene capillari dilatate più fini del tipo reticolare di dimensioni inferiori a 1 mm di diametro che esistono appena sotto la pelle. Le vene varicose di tipo web non sono irregolari come le vene varicose safene.

Fattori di rischio

Questi fattori aumentano il rischio di sviluppare vene varicose:
Cambiamenti ormonali: le  donne hanno maggiori probabilità di sviluppare la condizione. I cambiamenti ormonali durante la gravidanza, la pre-mestruazione o la menopausa possono essere un fattore perché gli ormoni femminili tendono a rilassare le pareti venose. L'assunzione di una terapia ormonale sostitutiva o di pillole anticoncezionali può aumentare il rischio di vene varicose.
Storia familiare:  se altri membri della famiglia avevano vene varicose, c'è una maggiore possibilità che lo farai anche tu.
Essere in sovrappeso aumenta la pressione sulle vene.
Stare in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo:  il sangue non scorre bene se rimani nella stessa posizione per lunghi periodi.

Cause

Nelle vene normali, le valvole nella vena mantengono il sangue in movimento in avanti verso il cuore. Con le vene varicose, le valvole non funzionano correttamente, consentendo al sangue di rimanere nella vena. Il ristagno di sangue in una vena ne provoca l'ingrandimento.
Questo processo di solito si verifica nelle vene delle gambe, sebbene possa verificarsi altrove. Le vene varicose sono comuni e colpiscono principalmente le donne.
Le cause includono:

• Valvole difettose dalla nascita (valvole congenitamente difettose)
• Tromboflebite venosa superficiale
• Trauma
• In piedi per molto tempo

L'aumento della pressione nell'addome può aumentare le probabilità di sviluppare vene varicose o peggiorare la condizione. Ciò può essere causato da:

• Gravidanza
• Obesità

Le vene varicose primarie si verificano a causa di valvole congenitamente difettose o senza una causa nota. Le vene varicose secondarie si verificano a causa di un'altra condizione, come quando una donna incinta sviluppa vene varicose.

Sintomi

Le vene varicose si verificano vicino alla superficie della pelle e ovunque in tutta la gamba. I sintomi tipicamente includono:

• Una sensazione di pienezza, pesantezza, dolore e stanchezza alle gambe, soprattutto alla fine della giornata o dopo periodi di prolungata posizione eretta.
• Vene visibili e ingrossate.
• Gonfiore dei piedi e delle caviglie (a causa della fuoriuscita di sangue stagnante attraverso le pareti delle vene nei tessuti circostanti).
• Cambiamenti nel colore della pelle.
• Prurito frequente della pelle.
• Nei casi più gravi, lo sviluppo di ulcere cutanee non cicatrizzanti.

 

Complicazioni

Le complicanze delle vene varicose, sebbene rare, possono includere:
Ulcere : ulcere  estremamente dolorose possono formarsi sulla pelle vicino alle vene varicose, in particolare vicino alle caviglie. Le ulcere sono causate dall'accumulo di liquidi a lungo termine in questi tessuti, causato dall'aumento della pressione del sangue nelle vene colpite. Una macchia scolorita sulla pelle di solito inizia prima che si formi un'ulcera. Rivolgiti immediatamente al medico se sospetti di aver sviluppato un'ulcera.
Coaguli di sangue:  occasionalmente, le vene profonde delle gambe si ingrandiscono. In questi casi, la gamba interessata può gonfiarsi notevolmente. Qualsiasi gonfiore improvviso delle gambe richiede cure mediche urgenti perché potrebbe indicare un coagulo di sangue, una condizione nota dal punto di vista medico come tromboflebite.
Sanguinamento: Occasionalmente, le vene molto vicine alla pelle possono scoppiare. Questo di solito causa solo un sanguinamento minore. Tuttavia, qualsiasi sanguinamento richiede cure mediche perché c'è un alto rischio che possa ripetersi.

Diagnosi e test

Un esame fisico, principalmente visivo, da parte di un medico deciderà se un paziente ha o meno vene varicose. Al paziente verrà chiesto di stare in piedi mentre il medico controlla i segni di gonfiore.
A volte vengono richiesti i seguenti test diagnostici:
Test Doppler:  un'ecografia per controllare la direzione del flusso sanguigno nelle vene. Questo test controlla anche la presenza di coaguli di sangue o ostruzioni nelle vene.
Ecografia duplex a colori:  fornisce immagini a colori della struttura delle vene, che aiuta il medico a identificare eventuali anomalie. Può anche misurare la velocità del flusso sanguigno.
Al paziente possono anche essere poste domande sui sintomi. In alcuni casi, un medico potrebbe indirizzare il paziente a uno specialista vascolare.

Trattamento

Se è necessario un trattamento, il medico può prima raccomandare fino a 6 mesi di utilizzo di calze a compressione, fare esercizio fisico regolare e sollevare l'area interessata durante il riposo.
Se le vene varicose ti causano ancora dolore o disagio o causano complicazioni, possono essere trattate in diversi modi.
Le opzioni di trattamento più comuni includono:

• Ablazione endotermica - dove il calore viene utilizzato per sigillare le vene colpite
• Scleroterapia: utilizza una schiuma speciale per chiudere le vene
• Legatura e stripping: le vene colpite vengono rimosse chirurgicamente

Se ritieni di aver bisogno di cure, potrebbe essere utile stampare le opzioni di trattamento per le vene varicose da discutere con il tuo medico di famiglia.

Prevenzione

Non c'è modo per prevenire completamente le vene varicose. Ma migliorare la circolazione e il tono muscolare può ridurre il rischio di sviluppare vene varicose o di contrarne altre. Le stesse misure che puoi adottare per trattare il disagio delle vene varicose a casa possono aiutare a prevenire le vene varicose, tra cui:

• Fare esercizio
• Guardando il tuo peso
• Mangiare una dieta ricca di fibre e povera di sale
• Evitare tacchi alti e calze strette
• Alzare le gambe
• Cambiare regolarmente la posizione seduta o eretta